Сахарный диабет

Определение понятия «Сахарный диабет»:

Сахарный диабет – это клинический симптомокомплекс, обусловленный первичной или вторичной инсулиновой недостаточностью. Проявляется это в нарушении всех видов обмена, гипергликемии, клюкозурии, склонности к кетозу и развитию ранних микро- и макроангиопатий.

Распространенность сахарного диабета в последние 30 лет быстро возрастает.

Патогенез сахарного диабета обусловлен относительной (внепанкреатической) или абсолютной (панкреатогенной) недостаточностью инсулина. При относительной недостаточности (избыточная масса тела) чаще всего выявляется гиперинсулинизм.

Причины развития сахарного диабета:

В развитии сахарного диабета имеют значение наследственное предрасположение, злоупотребление легкоусвояемыми углеводами, гиподинамия, ожирение, физические и психические травмы, инфекции и интоксикации, атеросклероз, гипертоническая болезнь, острые и хронические панкреатиты, холециститы и гепатиты, эндокринные заболевания, беременность.

При неотягощенной сахарным диабетом наследственности причиной заболевания чаще всего являются повреждения поджелудочной железы (опухоли и кисты, гемохроматоз и др.).

Классификация сахарного диабета:

По тяжести течения явный (клинический) диабет может быть легким, средней тяжести и тяжелым. В любом из этих случаев диабет может быть компенсированным и декомпенсированным.

Лечение сахарного диабета:

Основным принципом лечения сахарного диабета является достижение максимальной компенсации нарушенного обмена, в первую очередь углеводов.

Используют диетотерапию, инсулин и пероральные гипогликемизирующие препараты.

Диету назначают строго индивидуализированно в зависимости от течения сахарного диабета, состояния больного, массы тела его. Диета может быть единственным средством лечения, особенно при латентном диабете и легкой форме заболевания у взрослых.

Инсулин назначают при наличии признаков абсолютной недостаточности инсулина в организме с заместительной целью. Показаниями к назначению инсулина являются сахарный диабет юношеского типа, лабильное течение с наклонностью к гипогликемиям и кетоацидозу, быстрое развитие декомпенсации, похудание, выраженные полидипсия, полиурия, присоединение тяжелой сопутствующей патологии, предстоящее хирургическое вмешательство и другие экстремальные ситуаций у больного с тяжелой и среднетяжелой формой сахарного диабета.

Сульфаниламиды и препараты сульфанилмочевины назначают при легкой и среднетяжелой форме сахарного диабета у взрослых без кетоацидоза. Эти препараты являются стимуляторами β-клеток поджелудочной железы. Назначают их при наличии признаков относительной недостаточности инсулина и обязательно при сохраненных резервах поджелудочной железы.

Различают препараты I генерации:

а) сульфаниламиды (надзан, оранил, букарбан и др.);

б) производные сульфанилмочевины (бутамид, толбутамид, орабет и др.);

в) сульфаниламидные препараты, содержащие в своей структуре хлор (хлорпропамид, диабенез, орадиат, диаборал и др.). Препараты этой группы дозируют в дециграммах.

В последние годы используют более эффективные и менее токсичные препараты II генерации (глибенкламид, даонил, эуглюкон и др.). Их применяют в сотых и тысячных долях грамма.

Фитотерапия сахарного диабета:

Как вспомогательные средства при сахарном диабете широко используют лекарственные растения. Они могут сочетаться с диетой, используемой в качестве монотерапии (диабет взрослых, компенсируемый только диетой), а также с сахаропонижающими препаратами при постоянном врачебном контроле.

Из большого числа растительных средств, оказывающих сахаропонижающее действие, только часть применяется в клинической практике. Остановимся на некоторых из них.

Листья черники (Fol. Myrtilli), собранные в мае–июне, применяют в форме настоя по 1/2 стакана 4–5 раз в день до еды.

Земляника лесная (Fragaria vesca). Принимают сок свежих ягод по 4–6 столовых ложек в день. Можно использовать сушеные ягоды или листья для приготовления настоя. Стакан настоя принимают в течение дня.

Овес (Ovena sativa). Настой (100 г зерен на 3 стакана воды) принимают по 1/2 стакана 3–4 раза в день до еды.

Лавровый лист (Fol. Laurus nobilis): 10 листьев заливают 3 стаканами крутого кипятка, настаивают 2–3 ч. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.

Растения, обладающие сахаропонижающими свойствами, чаще используют в форме сборов:

1. Листья черники (Fol. Myrtilli 20,0), корень одуванчика (Rad. Таrахасi 20,0), листья крапивы двудомной (Fol. Urticae dioicae 20,0). Настой принимают по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой.

2. Листья черники (Fol. Myrtilli 50,0), листья крапивы двудомной (Fol. Urticae dioicae 20,0), листья бузины черной (Fol. Sambuci 20,0). 150 мл отвара выпивают в течение дня.

3. Листья черники (Fol. Myrtilli 25,0), корень лопуха (Rad. Bardanae 25,0). Настой принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды.

4. Трава хвоща полевого (Herbae Equiseti 50,0), трава земляники (Herbae Fragariae vescae 50,0), трава горца птичьего (Herbae Polygonii avicularis 100,0, 1000,0). Настой принимают по 2 стакана в день. Назначают при диабете также сбор № 145.

Опосредованное нормализующее действие на углеводный обмен оказывают тонизирующие растительные средства: корень женьшеня (Rad. Ginseng), экстракт левзеи жидкий (Extractum Leuzaeae fluidum) по 20–30 капель внутрь 3 раза в день до еды, настойка заманихи (Tinctura Echinopanacis) по 30–40 капель внутрь 3 раза в день, экстракт элеутерококка жидкий (Extractum Eleutherococci fluidum) по 2 мл за 30 мин до еды.

Овощи, ягоды и фрукты, используемые при сахарном диабете:

Сахаропонижающее действие оказывает сок ряда овощей, ягод, фруктов. Усиливает ферментативную секрецию цельный сок или в разведении 1:1. Вначале принимают 1/4–1/3 стакана сока за 30–40 мин до еды. При хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 1 стакана. Рекомендуют сок клубней свежего картофеля, сок из свежих листьев белокочанной капусты, сок из свежих плодов малины, кизила и груши.

Сахаропонижающим свойством обладают салат огородный, горох, люцерна, грибы.